買取依頼書 2021.03.112022.11.02 買取依頼書入力フォーム メールアドレス (必須) 姓 (必須) 名 (必須) フリガナ(姓) (必須) フリガナ(名) (必須) 郵便番号で自動住所 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村 (必須) 番地等(例:2-4-15) (必須) 建物名(例:○○マンション A103) 電話番号 (必須) 職業 (必須) お支払い方法 ■銀行振込(振込手数料無料) ”ご本人様名義”お振込先銀行口座 銀行名 支店名 口座番号 ■本人受取限定現金書留(発行手数料1,000円/最大50万円/毎週水曜発行) 書留での受取を希望 ■身分証明書の添付 (住所部分を必ず添付して下さい。) ※各約5MBまで対応 ※身分証明書提出の注意事項 内容確認後、利用規約をご理解の上チェックしてお申込みください